УЗИ или маммография: что лучше?

На данные момент в большинстве клиник мира стандартами диагностики заболеваний молочной железы являются два исследования: маммография и УЗИ. Каждая из этих высокоинформативных процедур имеет свои плюсы и минусы, и чтобы отдать приоритет одной из них: УЗИ молочных желез или маммографии, следует понять принципы их работы и диагностическую значимость.Следует отметить, что маммография является скрининговым методом диагностики и проводится всем женщинам после 40 лет ежегодно.

УЗИ и маммография: что выбрать?

Маммография может быть с применением контрастных веществ (контрастная) и бесконтрастной. Для проведения маммографии применяются специальные аппараты – маммографы. Процедура проводится в двух проекциях, а при использовании контраста также проводят дуктографию, когда идёт визуализация протоков молочной железы с последующим изучением их структуры, разветвлений и характера нарушения.

Ультразвуковое исследование молочных желез – это один из доступных, информативных и абсолютно безопасных методов исследования молочной железы, применяемый с целью диагностики различных заболеваний. УЗ диагностика в данном случае основана на том, что через тело человека проходит узконаправленный ультразвуковой луч, который и создаёт базу для формирования картинки. Так как проходящий луч имеет свои особенности (он преломляется, отклоняется) за счёт создаваемой прослойки воздуха между кожей и датчиком – используется специальный гель (акугель, медиагель).
Принципы работы безусловно разные, однако, как УЗИ, так и маммография имеют свои преимущества и недостатки.

Преимущества маммографии

Чаще всего для диагностики заболеваний молочной железы применяются маммография и УЗИ

1. Маммография позволяет изучить структуру протокового аппарата молочной железы, что с такой же информативностью не удастся сделать на УЗ-исследовании.
2. В ходе маммографии с применением контрастных водорастворимых веществ проводится дуктография, которая позволяет диагностировать различных внутрипротоковые злокачественные и доброкачественные новообразования (из доброкачественных можно выделить папилломы).
3. Маммография даёт чёткое представление даже о тех опухолях, которые находятся глубже возможной пальпируемой зоны. Это позволяет диагностировать даже те онкологические новообразования, которые никак себя не проявляют. Высокая информативность обусловлена также и тем, что узлы и кальцинаты, которые могут быть обнаружены в ходе исследования могут иметь размеры от 60 мкм, а злокачественные опухоли из эпителиальной ткани (рак) диагностируется при размерах менее 1 мм.
4. Исследование позволяет провести дифдиагностику между узловыми (или локальными) заболеваниями и диффузно распространёнными.
5. Практически в 100% случаев проводимая совместно дуктография позволяет выявить причины патологических выделений из сосков. Это важно, потому как эти секретируемые выделения могут никак клинически себя не проявлять.
6. Важное диагностическое значение маммографии также обусловлено возможностями исследования кист молочной железы, что позволяет беспрепятственно их спунктировать и засклерозировать. Процедура называется пневмокистография.
7. Кроме пневмокистографии возможна пункция и других новообразований с дальнейшим изучением ткани в ходе цитологических и гистологических исследований.
8. Определение резектабельности опухолей, а также объёма хирургического вмешательства. Также маммография даёт представление об эффективности проводимого лечения.
9. В случае с онкологическими заболеваниями данная процедура даёт оценку распространённости опухолевого процесса.
10. На начальных этапах заболевания маммография позволяет их диагностировать, начать лечение и добиться быстрой ремиссии, что очень важно при раке молочной железы.

Недостатки маммографии

1. 

   Маммография позволяет изучить структуру протокового аппарата молочной железы

   Лучевая нагрузка. Говорить о том, что вреда на организм не оказывается, неправильно. Однако следует также понимать, что доза, создаваемая на организм не беременной и не кормящей женщины ничтожно мала, если исследование проходить однократно и с большими промежутками между данными мероприятиями. Лучевая нагрузка обусловлена ионизирующим излучением, канцерогенность которого давно доказана.

2. Экономические затраты. В основном связаны с использованием не самых дешёвых водорастворимых контрастных веществ.
3. По данным разных врачей в 2-3% случаев маммография может быть неинформативной при раке ввиду того, что неоднократно отмечались случаи рентген-негативной карциномы.
4. Большие размеры молочной железы не всегда позволяют провести процедуру, так как некоторые маммографы имеют строго специфические размеры окна, в которое «кладётся» молочная железа.

Преимущества УЗИ молочных желез

1. 

   УЗИ молочных желез позволяет обнаружить и дифференцировать большинство узловых образований

   Первым и одним из самых важных преимуществ является полная безболезненность, безвредность и неинвазивность данной процедуры. Никакой лучевой нагрузки, как при маммографии, при УЗИ не наблюдается.

2. Пропускная способность данного исследования, равно как и разрешающая, очень высока.
3. УЗИ молочных желез позволяет обнаружить и дифференцировать большинство узловых образований.
4. Во время проведения процедуры можно не только осмотреть саму молочную железу, её структуру, но и параллельно осмотреть подмышечные лимфоузлы, которые поражаются метастазами при раке молочной железы в первую очередь.
5. Под контролем УЗИ проводят тонкоигольную биопсию (аспирационную) того или иного новообразования с дальнейшим цитогистологическим исследованием.
6. Данное исследование позволяет проводить пункцию патологического очага (особенно важно при абсцедировании инфильтрата, кистозных образованиях).
7. Низкие затраты на обслуживание ультразвуковых аппаратов и их экономическая выгодность.

Недостатки УЗИ молочных желез

1. 

   УЗИ не всегда позволяет диагностировать злокачественные процессы

   Не всегда удаётся диагностировать злокачественные процессы.

2. Не позволяет исследовать и диагностировать возможные внутрипротоковые образования.
3. При массивных жировых скоплениях малоинформативно.
4. В случае с непальпируемым злокачественным новообразованием визуализация опухолевого процесса в ходе УЗИ наблюдается менее чем в 30% случаев.

Исходя из всего этого, ответить на вопрос «Что же лучше: УЗИ молочных желез или маммография» однозначно нельзя. И тот, и другой методы исследования очень важны при обследовании молочных желез и не могут быть «соперниками» в диагностике заболеваний. Поэтому единственным верным решением при выборе метода диагностики будет консультация у специалиста, который поможет вам в выборе согласно вашим жалобам.